4月25日,花火乐娱发布讣告称老戏骨张少华因慢阻肺疾病医治无效于23日在北京逝世。张少华社交账号更新,家人发布讣告:“亲人张少华因病在京去世,享年75岁”。从讣告中得知,张少华从2010年患病,至今已经有10余年深受慢性阻塞肺疾病的困扰,多次住院治疗,一直得到医护人员的精心照顾。张少华是知名艺人,诠释过许多经典角色,如今离世令人惋惜。
慢阻肺为世界第四大致死原因,次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第4位,一般由慢性支气管炎和肺气肿发展而来,进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病并出现全身各系统并发症。咳、痰、喘、炎、呼吸困难为主要症状,患者表现为长期、反复、逐渐加重的咳嗽咳痰,并逐渐出现气短、呼吸困难、喘息和憋闷,是一种慢性呼吸系统疾病。
慢阻肺不仅会影响到肺的通气功能,更是一种全身性的疾病,它的合并症包括焦虑抑郁、骨质疏松、肺心等。慢阻肺在中医中主要涉及肺、脾、肾三脏,急性加重期以痰、热、瘀血等实邪为主,稳定期以气虚、阴虚为主。治疗慢阻肺急性期患者时,以清热化痰为主。
哪些人容易患慢阻肺呢?
慢阻肺具有遗传易感性,年龄越大,慢阻肺患病率越高。其次,与其生活工作的环境离不开关系,比如油漆、铸造、纺织、环卫等长期接触粉尘的职业,吸烟,烹饪时的油烟,空气中的可吸入颗粒,都属于慢阻肺高危因素。
另外,除可吸入颗粒外,寒冷空气本身对肺部也有刺激,因此有慢性肺部疾病的老年人在冬季雾霾天气应避免外出,必须外出要选择有较好防范作用的口罩。
慢阻肺患者如何康复训练,请看重点
0运动训练
运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练。多数患者对低强度、长时间锻炼,较高强度、短时间锻炼容易接受,并且安全有效。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功等。
0呼吸肌锻炼
呼吸肌锻炼是稳定期治疗的一个非常重要的内容和方法。主要是增强呼吸肌的肌力和耐力,方法有:吹气球、吹蜡烛、腹肌训练以及全身性呼吸体操等
0呼吸训练
① 缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后通过鼓腮、缩唇缓慢呼气4min~6min。
② 头低位和前倾位:头低位或前倾位常可以缓解呼吸困难。头低位时让患者斜卧床上或平板床上垫高床脚。前倾位则是患者坐位时保持躯干往前倾斜20°~45°,为保持平衡患者可用手或肘支撑于自己的膝盖或桌上。立位或散步时也可采用前倾位,可用手掌或扶车来支撑。
③ 腹式呼吸锻炼:腹式呼吸锻炼的目的,是增加膈肌的收缩能力和收缩效率,变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。
其关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。呼气时,腹肌收缩帮助膈肌松弛,随腹腔内压增加而上抬,增加呼气潮气量;吸气时,膈肌收缩下降,腹肌松弛,保证最大吸气量。呼吸运动时,尽可能减少肋间肌等辅助呼吸肌的无效劳动,使之保持松弛休息。
腹式呼吸锻炼
0排痰训练
常用技术包括体位引流、胸部叩拍、震动、有效咳嗽训练等。
① 体位引流:确定体位引流体位的原则是将病变部位置于高位,使引流支气管的开口方向向下。摆放体位引流的各种体位时,可用斜板、斜床、摇床,或垫高床脚,床上应用枕头等。
② 胸部叩拍、振动和摇动:在体位引流时,经常应用叩拍、振动和摇动等技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。
③ 咳嗽训练:咳嗽,无论是有意识的还是反射性的,都是清除大气道过多粘液的有效技术。咳嗽动作的过程大致是:深吸气达到高肺容量,用力呼气提高胸内压,气流从受压狭窄气道通过,产生短暂高速气流,流速可达200~250m/s,高速线性气流具有很大切割力,通过气道时使粘着管壁的分泌物脱落,随着声门的突然开启,气流冲出,分泌物排出体外。
0心理与行为干预
COPD患者常有焦虑和抑郁症。其心理健康状况恶化的产生机理可能是:(1)反复发作的气促、胸闷、心慌及加重期呼吸困难等痛苦造成病人对疾病认识的恐惧和焦虑;(2)多次就医带来的经济压力、生活质量、家庭依赖性增加、社会活动受限使病人产生抑郁和焦虑;(3)家属、社会的漠不关心甚至反感情绪使患者自卑、孤独,甚至产生厌世情绪;(4)长期缺氧、高碳酸血症以及部分药物所致的不良反应,易产生心理紊乱。因此针对COPD患者,临床工作中除了诊治患者的躯体疾病外,还应关注心理障碍的诊治。
0健康宣教
对患者及其家庭进行教育;适当的营养,包括饮食习惯的调整,控制体重;帮助戒烟,避免刺激性有害气体的吸入;避免感染;水、电解质正常摄取和维持。